Obesidad

La Obesidad genera serios problemas en la salud física y psíquica de estos pacientes, llegando a generar situaciones difíciles en la salud pública, hoy considerada una enfermedad crónica, de distribución universal, donde el índice de masa corporal es mayor de 30 Kg. /m2.

La asociación entre estrés emocional y la grasa abdominal es muy frecuente, también es importante tener en cuenta el Índice cintura-cadera el cual se ha asociado con trastornos del sueño, ansiedad y depresión.
Otro dato importante es la respuesta del hipotálamo al estrés, el cual actuaría liberando distintas hormonas como la corticotrofina la ocitocina y la vasopresina. En la fisiopatología de los trastornos por ansiedad la hormona corticotrofina es fundamental.

El riesgo de presentar trastorno de comer por atracón es mayor en los obesos.
Cuando uno piensa en el motivo de consulta en nuestra experiencia es más frecuente que sea por patologías asociadas que por el aumento de peso en sí, generalmente el primer disparador son patologías que se relacionan directamente con el aumento de peso, los hábitos y los antecedentes familiares.

Estas patologías son Diabetes Mellitas, Hipertensión Arterial, Dislipemia, Depresión, Ansiedad, Hipotiroidismo, Otras Adicciones (Tabaco, Antecedentes de consumo de Anfetaminas, Antidepresivos), entre las más frecuentes.

En la Obesidad el paciente presenta distorsión en su imagen corporal, comienzan un camino de perturbación y pesimismo que los lleva a evitar toda exposición de su imagen en cualquier situación social, desconformes con si mismos, con la vestimenta. Incluso no se sienten capaces de comer en público por el temor a ser observados y discriminados. Y estas situaciones los sumergen en una severa depresión, estrés y cerramos el círculo con la ansiedad. No hay una formula mágica, todas las situaciones que se pueden presentar en el abordaje de esta patología son distintas, porque las problemáticas de cada uno de los pacientes son diferentes y ese es el gran desafío para cada uno de los terapeutas.


1º Etapa:

- Diagnóstico estado de salud general y hábitos de vida.

- Evaluación de perfil de personalidad orientado a los recursos y
  potencialidades necesarios para sostener el tratamiento.

- Elaboración de un acuerdo acerca de las indicaciones y actividades
  terapéuticas a sostener.


2ª Etapa:

- Esquemas de orientación acerca de una alimentación saludable.
   Modalidad: permanente - secuencial, individual y grupal.

-Trabajo sobre los hábitos:

- Area Emocional:
  Ser obeso o se diferente

-  Limitaciones

-  Beneficios

-  Conductas evitativas

-  Discrimación

-  Area laboral

-  Manejo de la ansiedad y del estado de ánimo


Autoconocimiento:

- Detección de las defensas que se utilizan: utilidad o no de las mismas. Autoengaño. boicot, negación.

- Rasgos peculiares de conducta: oposicionismo, escepticismo, etc.


Seguimiento clínico del plan terapéutico y su grado de cumplimiento.

Trabajo con el esquema corporal, en una orientación evolutiva pasado- presente- futuro. articulado con el ciclo vital y las expectativas de vida.